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購入する商品
商品 単位 価格 数量(袋) 合計
白米
 10 kg ￥4,600（税込み） ¥0
（送料別）
30 kg ￥12,000（税込み）
玄米
 10 kg ￥4,300（税込み）
30 kg ￥11,000（税込み）
お届け先
お名前：
（例．米　太郎）
フリガナ：
（例．コメ　タロウ）
郵便番号：
（例．4511234 -(ハイフン)なし）
住所：
（例．東京渋谷区神宮前1-2-3 XXマンション123号室）
電話番号：
（例．03-1234-5678）
ご質問などありましたら、以下の欄に記入してください。
ご注文ありがとうございました。
FAX番号 0740-33-0670 まで送付ください。
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そちらを 0740-33-0670 まで送付ください。